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經常嘴巴幹?你可能是生病了!

三月 3rd, 2021 / / categories: 未分類 /

庫存容易誘發口幹症!

休閒之丘

口幹症(xerostomia)指口腔進行幹燥,在人群中的發生率為5.5%~46%,多見於一些老年人,女性患者多於一個男性。唾液腺組織功能出現異常繼發唾液可以分泌能力不足時,稱為“真性”口幹;唾液腺動態功能是否正常但仍口腔環境幹燥時稱為“假性”口幹。

HEALTH

口幹的患者可能在吞咽、咀嚼和說話方面有困難。

系統性疾病是口幹病、內分泌、自身免疫、感染和肉芽腫病的重要原因,可通過不同機制引起口幹。

內分泌疾病

糖尿病

糖尿病是由胰島素分泌不足引起的。口幹是血糖明顯升高的常見症狀,這可能是由脫水和多尿引起的,導致唾液量減少。1型糖尿病患者口幹的發生率為38%-53% ,2型糖尿病患者口幹的發生率為14%-62% 。

橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病擁有屬性抗體陽性的甲狀腺抗原,如甲狀腺球蛋白和甲狀腺疾病。

甲狀腺疾病患者多同時有幹燥綜合征,表現為口幹,提示兩種疾病可能有相似的發病機制。

自身免疫性疾病

幹燥綜合征

幹燥綜合征是唾液可以分泌能力不足問題導致出現口幹的代表進行性疾病。患者的免疫分析系統通過靶向攻擊唾液腺,使後者被巨噬細胞、肥大以及細胞、B細胞、T細胞和漿細胞浸潤。漿細胞產生抗Ro和抗La自身存在抗體,靶向毒蕈堿3受體,導致一些唾液腺體組織萎縮。

幹燥綜合征組織病理學檢查顯示局灶性慢性淋巴細胞伴漿細胞炎性浸潤

系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種嚴重的結締組織疾病。超過75%的患者有口幹症狀。研究發現,非刺激性唾液流量的降低與SLE之間存在聯系。大約三分之一的狼瘡患者也符合幹綜合征的診斷標准。

類風濕關節炎

類風濕性關節炎 (RA) 是一種影響結締組織的自身免疫性疾病。與沒有口幹的RA患者相比,口幹患者的過氧化酶活性較低,唾液和蛋白質較少,分泌免疫球蛋白A(sIgA)和過氧化酶的特異性較低。幹綜合征通常與 RA 同時發生。

硬皮病

硬皮病,或稱進行性系統性硬化症,是一種結締組織病擁有屬性的慢性皮膚和結締組織纖維化。本病常見的口腔表現為排泄管腺泡、淚腺和唾液腺腺泡引起的口腔幹燥,以及毛細血管纖維化。

原發性膽汁性肝硬化

這是一種以膽管破壞為特征的進行性膽汁淤積性疾病。臨床表現包括口幹、吞咽困難、疲勞和黃疸。約47%-73%的原發性膽汁性肝硬化患者具有與幹燥綜合征相同的臨床表現。

感染性疾病

細菌和病毒可以感染與口幹以及有關。放線菌病是一種對於革蘭氏陽性厭氧菌導致感染,浸潤腮腺和頜下腺導管,可形成較大膿腫。與口幹患者相關的病毒進行感染主要包括HIV、人類嗜T淋巴組織細胞通過病毒1型(HTLV-I)、丙型肝炎治療病毒(HCV)、巨細胞類型病毒(CMV)和EB病毒(EBV)。

HIV

1.2%-40%的HIV患者口幹,與唾液腺CD8加細胞浸入有關。此外,抗逆轉錄病毒藥物,如脫氧肌氨酸和蛋白酶抑制劑,也可能導致口幹。

HTLV-I

與艾滋病毒一樣,HTLV-I通過感染免疫活性細胞導致自身免疫性疾病。抗HTLV-I抗體可以在3.8%-36.7%的幹綜合征患者的外出血中發現。

HCV

在HCV感染中,5%-55%的患者可能有口幹。丙肝病毒也與幹燥綜合征有關。丙肝治療常用的幹擾素和利巴韋林,可誘發口幹。

CMV

在巨細胞病毒感染中,口幹是由唾液腺和淚腺導管中的細胞免疫破壞引起的。

EBV

愛潑斯坦-巴爾病毒與多種自身免疫性疾病(包括幹燥綜合征)有關,被認為是幹燥綜合征的誘發因素。EBV對外分泌腺的炎症作用可能是自身免疫和病毒感染共同作用的結果。

肉芽腫性疾病

結核病

結核是由分枝杆菌可以感染學生引起的肉芽腫性疾病。結核除浸潤肺組織,還可能產生影響正常唾液腺功能。受累部分患者可出現唾液腺肉芽腫以及形成,導致不同腺體水腫,繼發口幹。

結節病

結節病是一種肉芽腫性疾病,主要影響肺部和淋巴結。

其他疾病

移植物抗宿主病

慢性移植抗宿主病是一種在造血幹細胞移植後發生的多器官疾病。超過一半的患者有口幹症狀。免疫反應可能是由於供應和受試者之間的抗原差異,導致唾液腺組織纖維化,淋巴細胞浸出和破壞。

終末期腎病

終末期腎病患者由於不可逆性腎功能損害,需要透析或腎移植。

全身沉積性疾病

口幹也是血色病和澱粉樣變的症狀,是兩種全身性的沉積性疾病。

血色病是一種慢性鐵超載疾病,由於腸道對鐵的吸收增加,多餘的鐵儲存在器官中。血色沉著病導致口幹由於降低唾液流率由於鐵沉積在唾液腺。

澱粉樣變性是一種通過多種不同器官進行澱粉樣蛋白可以沉積的疾病。由於我國澱粉樣蛋白對唾液腺的破壞和浸潤,澱粉樣變性以及患者可出現導致口幹、口腔澱粉樣結節和巨舌。

小兒先天性外胚層發育產生不良反應綜合征

兒童先天性外胚層發育不良綜合征是一種伴有外胚層發育缺陷的先天性疾病,表現為指甲發育不良、汗腺和皮脂腺缺失、牙齒缺失、毛發稀疏、淚腺發育不全等。患者因唾液腺發育不良和唾液流速降低而口幹。

沒有通過這些系統疾病,照樣會口幹!

拋開飲水過少所致的生理性口幹,年齡增長也會引起口幹。

唾液分泌減少導致的唾液流量減少在老年人中很常見。老年人中大約30%的腺體唾液腺細胞被纖維和脂肪組織所取代。唾液形成裂解酶、乳毒素、免疫球蛋白A、鈉、鉀和富含蛋白蛋白水平的變化。上述所有因素都使唾液不足。

唾液對於企業維持口腔進行健康發展至關重要,唾液流量可以減少可導致我國口腔幹燥。唾液流率降低40%-50%時出現一些症狀。口幹在老年人中尤其常見,會影響學生咀嚼、吞咽、說話等日常管理功能。

對於口幹,有許多非藥物幹預措施,包括增加飲用水,吃柑橘類水果,以及使用無糖口香糖或含片來刺激唾液分泌。

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